Показатели доступности и качества медицинской помощи
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
- удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения (в процентах от числа опрошенных) - не менее 68% в 2016 году, не менее 70% в 2017 году, не менее 71% в 2018 году;
- смертность населения, в том числе городского и сельского населения - не более 13 человек на тысячу человек населения в 2016 году, не более 12,6 человека на тысячу человек населения в 2017 году, не более 12,1 человека на тысячу человек населения в 2018 году;
- смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе городского и сельского населения - не более 691,7 человека на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 677,2 человека на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 663 человек на 100 тысяч человек населения в 2018 году;
- смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, в том числе городского и сельского населения - не более 202 человека на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 199,5 человека на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 195,2 человека на 100 тысяч человек населения в 2018 году;
- смертность населения от туберкулеза - не более 14 случаев на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 13 случаев на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 12,1 случая на 100 тысяч человек населения в 2018 году, в том числе городского населения не более 12,3 человека на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 11,7 человека на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 10,7 человека на 100 тысяч человек населения в 2018 году, сельского населения не более 15,1 человека на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 14,3 человека на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 13,3 человека на 100 тысяч человек населения в 2018 году;
- смертность населения в трудоспособном возрасте - не более 628 человек на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 626 человек на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 625 человек на 100 тысяч человек населения в 2018 году;
- смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения - не более 128 человек на 100 тысяч человек населения в 2016 году, не более 126 человек на 100 тысяч человек населения в 2017 году, не более 125 человек на 100 тысяч человек населения в 2018 году;
- доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте составляет не более 42% в 2016 году, не более 40% в 2017 году, не более 38% в 2018 году;
- материнская смертность - не более 7,8 человека на 100 тысяч родившихся живыми в 2016 году, не более 5,2 человека на 100 тысяч родившихся живыми в 2017 и 2018 годах;
- младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - не более 6,7 человека, в том числе в городской местности не более 6,4 человека, в сельской местности не более 8,4 человека в 2016 году, не более 6,5 человека, в том числе в городской местности не более 6,3 человека, в сельской местности не более 8,3 человека в 2017 году, не более 6,3 человека, в том числе в городской местности не более 6,1 человека, в сельской местности не более 8,1 человека в 2018 году;
- доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года не более 11,5% в 2016 году, не более 11,4% в 2017 году, не более 11,3% в 2018 году;
- смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет (на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста) - не более 43 случаев на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста в 2016 году, не более 42,5 случая на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста в 2017 году, не более 41,5 случая на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста в 2018 году;
- доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет составляет не более 9,5% в 2016 году, не более 9,4% в 2017 году, не более 9,3% в 2018 году;
- смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста) - не более 77 случаев на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста в 2016 году, не более 75 случаев на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста в 2017 году, не более 72 случаев на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста в 2018 году;
- доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет составляет не более 11,5% в 2016 году, не более 11,4% в 2017 году, не более 11,3% в 2018 году;
- полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в городской и сельской местности - не менее 99% ежегодно;
- доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - не менее 51,8% в 2016 году, не менее 52,5% в 2017 году, не менее 53% в 2018 году;
- доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС - не менее 1,53% в 2016 году, не менее 1,5% в 2017 и 2018 годах;
- доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года не менее 59,6% в 2016 году, не менее 60,1% в 2018 году, не менее 60,6% в 2018 году;
- доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года - не менее 58,5% в 2016 году, не менее 59% в 2017 году, не менее 59,5% в 2018 году;
- доля пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - не более 18% в 2016 году, не более 17% в 2017 году, не более 16% в 2018 году;
- доля пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - не менее 45% в 2016 году, не менее 55% в 2017 году, не менее 65% в 2018 году;
- количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС (в рамках реализации приказа Федерального фонда ОМС от 16.08.2011 N 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования") - не более 250 обоснованных жалоб, в том числе не более 25 жалоб на отказ в оказании медицинской помощи ежегодно;
- доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - не более 49% ежегодно;
- количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи - не менее 2,4 тромболизиса в 2016 году, не менее 2,5 тромболизиса в 2017 и 2018 годах;
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов - не менее 82% в 2016 году, не менее 85% в 2017 году, не менее 87% в 2018 году;
- число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - не менее 256,2 человека на 1000 человек населения ежегодно;
- число лиц, получивших медицинскую помощь в рамках реализации мероприятий по долечиванию (реабилитации) работающих граждан, проживающих в Самарской области, в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения - не менее 6 650 человек в 2016 году, не менее 5 550 человек в 2017 и 2018 годах;
- обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население) - не менее 40,4 врача на 10 тысяч человек населения, из них врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - не менее 19,8 врача на 10 тысяч человек населения, в стационарных условиях - не менее 12,8 врача на 10 тысяч человек населения в 2016 году, не менее 40,5 врача на 10 тысяч человек населения, из них врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - не менее 19,9 врача на 10 тысяч человек населения, в стационарных условиях - не менее 12,8 врача на 10 тысяч человек населения в 2017 и 2018 годах;
- обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тысяч человек населения, включая городское и сельское население) - не менее 77,5 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения, из них персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях - не менее 35,5 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения, в стационарных условиях - не менее 33,6 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения в 2016 году, не менее 77,6 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения, из них персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях - не менее 35,6 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения, в стационарных условиях - не менее 33,7 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения в 2017 году, не менее 77,7 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения, из них персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях - не менее 35,7 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения, в стационарных условиях - не менее 33,7 среднего медицинского работника на 10 тысяч человек населения в 2018 году;
- средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - не более 11,3 дня в 2016 году, не более 11,2 дня в 2017 и 2018 годах;
- доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - не менее 6,9% ежегодно;
- доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - не менее 2,2% в 2016 году, не менее 2,3% в 2017 году, не менее 2,4% в 2018 году;
- доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - не менее 32% в 2016 году, не менее 32,5% в 2017 году, не менее 34,0% в 2018 году;
- доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями - не менее 65% в 2016 году, не менее 70% в 2017 и 2018 годах;
- доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - не менее 5,5% в 2016 году, не менее 6% в 2017 и 2018 годах.
- Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности, определяется на основе оценки выполнения показателя "функция врачебной должности", показателей рационального и целевого использования коечного фонда.
Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе, расположенных в городской и сельской местности, определяется на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда.
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов критериями доступности и качества медицинской помощи являются:
- удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);
- смертность населения, в том числе городского, сельского населения (число умерших на 1000 человек населения);
- смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе городского, сельского населения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения);
- смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, в том числе городского, сельского населения (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения);
- смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения);
- смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
- смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
- материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);
- младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности);
- смертность детей в возрасте 0 — 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);
- смертность детей в возрасте 0 — 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);
- доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете;
- обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
- обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
- средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации);
- эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда);
- доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу;
- доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу;
- доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на территориальную программу;
- удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями;
- полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в городской и сельской местности;
- удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения;
- доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов;
- удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации, в том числе проживающих в городской и сельской местности;
- удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда;
- удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;
- удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;
- количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;
- удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;
- удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом;
- количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы.
Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.
Территориальной программой могут быть установлены дополнительные критерии доступности и качества медицинской помощи и их целевые значения.
Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, являются:
- удельный вес объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной жителям, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена федеральная медицинская организация, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией;
- удельный вес расходов на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме расходов федеральной медицинской организации;
- доля расходов, осуществляемых за счет предоставления платных услуг, в структуре всех расходов на медицинскую помощь, оказываемую в федеральных медицинских организациях.